Varices : diagnostic et traitement à Lausanne
Les varices correspondent à des veines superficielles dilatées et visibles, généralement situées au niveau des jambes. Elles sont liées à un mauvais fonctionnement du système veineux, appelé insuffisance veineuse, qui entraîne une stagnation du sang dans les membres inférieurs.
Les varices sont très fréquentes et concernent une grande partie de la population adulte. Elles peuvent représenter une gêne esthétique, mais également provoquer des symptômes tels que des jambes lourdes, des douleurs, des gonflements ou, dans certains cas, des complications cutanées.
À l’Espace Santé de l’Avant-Poste à Lausanne, le Dr Patrick Gillmann, spécialiste FMH en angiologie et phlébologie, propose une évaluation complète des troubles veineux, du diagnostic par échographie Doppler jusqu’aux traitements modernes des varices réalisés en ambulatoire.
Pourquoi apparaissent les varices ?
Le système veineux des jambes doit faire remonter le sang vers le cœur malgré la gravité. Pour cela, les veines possèdent des petites valves qui empêchent le reflux du sang vers les pieds.
Lorsque ces valves deviennent insuffisantes, une partie du sang redescend dans les jambes. Cette augmentation de pression dans les veines superficielles peut progressivement entraîner leur dilatation et l’apparition de varices.
Plusieurs facteurs peuvent favoriser leur développement :
- une prédisposition familiale ;
- les modifications hormonales, notamment lors des grossesses ;
- l’âge ;
- une station debout prolongée ;
- le manque d’activité physique ;
- le surpoids ;
- certains antécédents veineux comme une thrombose.
La présence de ces facteurs augmente le risque de développer des varices, mais leur évolution varie fortement d’une personne à l’autre.
Quels sont les symptômes des varices ?
Certaines personnes présentent des varices sans ressentir de gêne particulière. Chez d’autres, les symptômes peuvent devenir importants et affecter la qualité de vie.
Les plaintes les plus fréquentes sont :
- sensation de jambes lourdes, particulièrement en fin de journée ;
- douleurs ou tensions dans les jambes ;
- chevilles qui gonflent ;
- sensation de chaleur ou de brûlure ;
- crampes nocturnes ;
- démangeaisons ;
- fatigue des jambes après une station debout prolongée ;
- apparition de veines bleutées ou sinueuses visibles sous la peau.
Lorsque l’insuffisance veineuse évolue, elle peut parfois provoquer des modifications de la peau, comme une coloration brunâtre, un eczéma veineux ou, dans les formes avancées, des plaies chroniques appelées ulcères veineux.
Comment diagnostiquer les varices ?
L’examen clinique permet d’évaluer l’importance des varices, leur localisation et la présence éventuelle de signes associés.
Cependant, l’examen essentiel avant d’envisager un traitement est l’échographie Doppler veineuse (également appelée écho-Doppler duplex couleur).
Cet examen indolore permet de :
- analyser le fonctionnement des valves veineuses ;
- identifier les veines responsables du reflux ;
- réaliser une cartographie précise du réseau veineux ;
- rechercher une éventuelle thrombose veineuse ;
- choisir le traitement le plus adapté.
L’échographie Doppler est indispensable avant tout traitement interventionnel des varices.
➡️ Voir également : Échographie Doppler vasculaire
Quels traitements existent pour les varices ?
Le traitement dépend du type de varices, de leur importance, des symptômes et des résultats de l’échographie Doppler.
Toutes les varices ne nécessitent pas forcément une intervention. Dans certains cas, une surveillance, une adaptation du mode de vie ou une compression médicale peuvent suffire.
Lorsque les varices sont symptomatiques ou que l’insuffisance veineuse est importante, plusieurs traitements modernes peuvent être proposés.
Compression médicale
La compression médicale améliore le retour veineux et diminue la pression dans les veines des jambes.
Elle peut être recommandée :
- en cas de jambes lourdes ;
- lors d’œdèmes ;
- pendant les voyages prolongés ;
- pendant la grossesse ;
- en complément d’un traitement des varices.
➡️ Voir également : Compression médicale
Laser endoveineux
Le laser endoveineux est une technique mini-invasive permettant de traiter les principales veines responsables des varices, notamment les grandes veines saphènes.
Sous contrôle échographique, une fine fibre laser est introduite dans la veine afin de provoquer sa fermeture progressive.
Les avantages de cette technique sont :
- traitement ambulatoire ;
- anesthésie locale ;
- absence de cicatrice importante ;
- récupération rapide ;
- excellent résultat fonctionnel et esthétique.
➡️ Voir également : Laser endoveineux
Sclérothérapie
La sclérothérapie consiste à injecter un produit dans une veine afin de provoquer sa fermeture.
Elle est particulièrement adaptée pour :
- les petites varices ;
- les branches variqueuses ;
- les varicosités ;
- certains compléments après traitement laser.
La sclérothérapie peut être réalisée avec ou sans contrôle échographique selon la situation.
➡️ Voir également : Sclérothérapie
Miniphlébectomie
La miniphlébectomie permet de retirer certaines branches variqueuses superficielles grâce à de très petites incisions cutanées.
Cette technique est souvent associée au laser endoveineux afin de traiter à la fois la veine responsable et les branches visibles.
Les cicatrices sont généralement minimes et la récupération est rapide.
➡️ Voir également : Miniphlébectomie
Prévenir l’aggravation des varices
Même si la prédisposition génétique joue un rôle important, certaines habitudes peuvent limiter les symptômes :
- pratiquer une activité physique régulière ;
- favoriser la marche ;
- éviter les périodes prolongées sans mouvement ;
- maintenir un poids stable ;
- mobiliser régulièrement les jambes lors de longs trajets ;
- suivre les recommandations de compression lorsque celle-ci est indiquée.
Votre prise en charge au cabinet
Le Dr Patrick Gillmann est spécialiste FMH en angiologie et phlébologie. Son activité est centrée sur le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires, avec une expertise particulière dans la prise en charge des troubles veineux.
Au cabinet, la prise en charge comprend :
- une consultation spécialisée ;
- une échographie Doppler réalisée sur place ;
- une analyse personnalisée de la situation ;
- une discussion des différentes options thérapeutiques.
Lorsque cela est indiqué, les traitements des varices peuvent être réalisés en ambulatoire par des techniques modernes telles que le laser endoveineux, la sclérothérapie ou la miniphlébectomie.
Questions fréquentes
Les varices sont-elles uniquement un problème esthétique ?
Non. Certaines varices sont uniquement visibles, mais elles peuvent aussi être responsables de symptômes ou traduire une insuffisance veineuse nécessitant une prise en charge.
Faut-il traiter toutes les varices ?
Non. La décision dépend des symptômes, de l’échographie Doppler et du risque d’évolution.
Le traitement des varices nécessite-t-il une hospitalisation ?
Les techniques modernes comme le laser endoveineux ou la miniphlébectomie sont généralement réalisées en ambulatoire.
Les varices peuvent-elles revenir après un traitement ?
Le traitement corrige les veines malades présentes, mais il n’empêche pas toujours l’apparition de nouvelles varices au cours du temps.
Prendre rendez-vous
Vous souffrez de varices, de jambes lourdes ou d’un gonflement des jambes ?
Le Dr Patrick Gillmann, spécialiste FMH en angiologie à Lausanne, vous propose un bilan complet avec échographie Doppler afin de déterminer la cause de vos symptômes et le traitement le plus adapté.