Lésion méniscale : comprendre les atteintes du ménisque
Les ménisques sont deux structures fibrocartilagineuses situées dans le genou. Ils jouent un rôle essentiel dans la répartition des charges, l’amortissement des chocs et la stabilité de l’articulation.
Une lésion méniscale peut apparaître après un traumatisme, notamment lors d’un mouvement de rotation du genou, ou progressivement avec l’âge dans le cadre d’une usure dégénérative.
À l’Espace Santé de l’Avant-Poste à Lausanne, le Dr Coraline Zhiti, spécialiste FMH en orthopédie, réalise une évaluation complète afin de déterminer l’origine des symptômes et de proposer la prise en charge la plus adaptée.
Quels sont les symptômes ?
Une lésion du ménisque peut provoquer :
- douleur localisée au niveau du genou ;
- gonflement de l’articulation ;
- sensation de blocage ou d’accrochage ;
- difficulté à plier complètement le genou ;
- gêne lors de la marche ou des escaliers ;
- douleur lors de certains mouvements de rotation.
L’intensité des symptômes varie selon le type de lésion.
Pourquoi une lésion méniscale survient-elle ?
On distingue principalement deux situations.
Lésion traumatique
Elle survient le plus souvent :
- lors d’une activité sportive ;
- après un faux mouvement ;
- lors d’un mouvement de rotation avec le pied bloqué au sol.
Elle touche fréquemment les personnes jeunes ou actives.
Lésion dégénérative
Avec le temps, le ménisque peut perdre de sa résistance et se fissurer progressivement.
Ces lésions sont fréquentes après 50 ans et sont souvent associées à une arthrose débutante ou plus avancée.
Comment établit-on le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur :
- un entretien médical ;
- un examen clinique du genou ;
- la recherche de signes de blocage ou d’instabilité ;
- des radiographies lorsque cela est nécessaire ;
- une IRM si une atteinte méniscale est suspectée.
L’IRM permet de préciser le type et l’étendue de la lésion lorsqu’elle est indiquée.
Quels traitements sont possibles ?
Le traitement dépend :
- de l’âge du patient ;
- du type de lésion ;
- des symptômes ;
- du niveau d’activité ;
- de la présence éventuelle d’une arthrose associée.
Traitement conservateur
Dans de nombreuses situations, une prise en charge non chirurgicale est privilégiée.
Elle peut comprendre :
- diminution temporaire des activités douloureuses ;
- physiothérapie ;
- exercices de renforcement musculaire ;
- traitement antalgique ;
- infiltrations dans certaines indications.
De nombreuses lésions dégénératives évoluent favorablement avec cette approche.
Quand envisager une chirurgie ?
Une intervention peut être discutée lorsque :
- le genou présente un véritable blocage mécanique ;
- les douleurs persistent malgré un traitement conservateur bien conduit ;
- la gêne fonctionnelle reste importante ;
- certaines lésions traumatiques le justifient.
Le choix de la technique dépend du type de lésion et de chaque situation individuelle.
Peut-on continuer à pratiquer une activité physique ?
Dans la majorité des cas, oui.
Une reprise progressive est généralement encouragée après amélioration des symptômes, avec des exercices adaptés à la situation du patient.
Questions fréquentes
Une déchirure du ménisque nécessite-t-elle toujours une opération ?
Non. De nombreuses lésions, notamment dégénératives, peuvent être traitées efficacement sans chirurgie.
Une IRM est-elle toujours indispensable ?
Non. L’examen clinique permet souvent d’orienter le diagnostic. Une IRM est demandée lorsque son résultat est susceptible d’influencer la prise en charge.
Une lésion méniscale favorise-t-elle l’arthrose ?
Le ménisque participe à la protection du cartilage. Certaines lésions, surtout lorsqu’elles sont importantes ou associées à une atteinte cartilagineuse, peuvent augmenter le risque d’évolution arthrosique.
Prendre rendez-vous
Vous souffrez d’une douleur du genou, d’un blocage ou d’une gêne persistante après un traumatisme ?
Le Dr Coraline Zhiti, spécialiste FMH en orthopédie à Lausanne, vous accueille à l’Espace Santé de l’Avant-Poste afin d’établir un diagnostic précis et de vous proposer une prise en charge adaptée.
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