Rupture du ligament croisé antérieur : une blessure fréquente du genou
Le ligament croisé antérieur (LCA) est l’un des principaux ligaments assurant la stabilité du genou. Sa rupture survient le plus souvent lors d’un traumatisme sportif impliquant un pivot, un changement brutal de direction ou une réception de saut.
Cette blessure concerne aussi bien les sportifs amateurs que les athlètes de haut niveau, mais peut également survenir dans la vie quotidienne.
À l’Espace Santé de l’Avant-Poste à Lausanne, le Dr Coraline Zhiti, spécialiste FMH en orthopédie, réalise le bilan des traumatismes du genou afin de confirmer le diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée.
Quels sont les symptômes ?
Une rupture du LCA peut provoquer :
- douleur immédiate après le traumatisme ;
- sensation de craquement au moment de la blessure ;
- gonflement rapide du genou ;
- difficulté à reprendre l’appui ;
- sensation d’instabilité ou de genou qui « lâche » ;
- limitation des mouvements dans les jours suivants.
Après la phase aiguë, certains patients récupèrent une marche normale mais conservent une instabilité lors des activités sportives.
Comment survient la rupture ?
Les mécanismes les plus fréquents sont :
- changement brutal de direction ;
- pivot sur un pied fixé au sol ;
- réception d’un saut ;
- traumatisme lors d’un sport de contact ;
- accident de ski.
La rupture du LCA est parfois associée à une lésion méniscale ou cartilagineuse.
Comment établit-on le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur :
- l’histoire du traumatisme ;
- un examen clinique du genou ;
- des tests de stabilité ligamentaire ;
- des radiographies pour exclure une fracture ;
- une IRM permettant de confirmer la rupture et de rechercher des lésions associées.
Quels traitements sont possibles ?
Le traitement dépend notamment :
- de l’âge ;
- du niveau d’activité physique ;
- de l’importance de l’instabilité ;
- des attentes du patient ;
- des lésions associées.
Traitement conservateur
Chez certains patients, notamment les personnes moins sportives ou présentant une bonne stabilité fonctionnelle, une prise en charge non chirurgicale peut être proposée.
Elle repose sur :
- physiothérapie ;
- renforcement musculaire ;
- rééducation de la stabilité ;
- reprise progressive des activités.
Reconstruction du ligament croisé
Chez les patients présentant une instabilité importante ou souhaitant reprendre des activités sportives avec pivots, une reconstruction chirurgicale peut être discutée.
Cette décision est toujours prise après une évaluation complète et une discussion individualisée.
Si une prise en charge chirurgicale spécialisée est indiquée, le Dr Coraline Zhiti accompagne le patient et l’oriente vers le confrère le plus adapté lorsque cela est nécessaire.
Peut-on reprendre le sport ?
Dans la majorité des cas, oui.
La reprise dépend :
- du traitement choisi ;
- de la récupération musculaire ;
- de la stabilité du genou ;
- du type de sport pratiqué.
Une rééducation bien conduite joue un rôle essentiel dans la récupération.
Questions fréquentes
Une rupture du LCA nécessite-t-elle toujours une opération ?
Non. Certains patients obtiennent d’excellents résultats avec une rééducation adaptée. La chirurgie est réservée à certaines situations.
Combien de temps dure la récupération ?
La durée varie selon le traitement et les objectifs du patient. Une récupération complète peut nécessiter plusieurs mois, en particulier après une reconstruction ligamentaire.
Peut-on vivre normalement sans ligament croisé ?
Certaines personnes compensent très bien grâce au renforcement musculaire, tandis que d’autres présentent une instabilité persistante nécessitant une prise en charge chirurgicale.
Prendre rendez-vous
Vous avez subi un traumatisme du genou ou présentez une sensation d’instabilité ?
Le Dr Coraline Zhiti, spécialiste FMH en orthopédie à Lausanne, vous accueille à l’Espace Santé de l’Avant-Poste pour une évaluation spécialisée et un plan de traitement personnalisé.
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