Douleurs thoraciques : quand consulter ?
Une douleur dans la poitrine est un symptôme fréquent qui peut avoir des origines très diverses. Elle peut être liée au cœur, aux poumons, au système digestif, aux muscles ou encore au stress.
Certaines douleurs thoraciques sont bénignes, tandis que d’autres peuvent révéler une maladie cardiovasculaire nécessitant une prise en charge rapide.
À l’Espace Santé de l’Avant-Poste à Lausanne, le Dr Sorina Cernat, spécialiste FMH en médecine interne générale, réalise une évaluation médicale afin d’identifier l’origine des douleurs thoraciques et d’adapter la prise en charge.
Quelles peuvent être les causes d’une douleur thoracique ?
Les douleurs thoraciques peuvent avoir plusieurs origines.
Causes cardiovasculaires
Certaines douleurs peuvent être liées au cœur ou aux vaisseaux sanguins :
- maladie coronarienne ;
- angine de poitrine ;
- infarctus du myocarde ;
- troubles du rythme cardiaque ;
- hypertension ou autres facteurs de risque cardiovasculaire.
Une évaluation médicale permet d’estimer le niveau de risque selon les symptômes et le profil du patient.
Causes pulmonaires
Les poumons et la plèvre peuvent également être responsables de douleurs thoraciques :
- infection respiratoire ;
- inflammation de la plèvre ;
- embolie pulmonaire ;
- autres maladies pulmonaires.
Causes digestives ou musculo-squelettiques
Certaines douleurs proviennent d’autres structures :
- reflux gastro-œsophagien ;
- inflammation de l’œsophage ;
- douleurs musculaires ;
- problèmes articulaires au niveau des côtes.
Quels signes doivent inquiéter ?
Une consultation médicale rapide est recommandée en cas de douleur thoracique :
- brutale ou intense ;
- apparaissant à l’effort ;
- sous forme d’oppression ou de serrement ;
- irradiant vers le bras, la mâchoire ou le dos ;
- associée à un essoufflement ;
- accompagnée de sueurs, nausées ou malaise.
En cas de douleur thoracique importante ou de suspicion d’urgence cardiovasculaire, il faut contacter les services d’urgence (144).
Comment se déroule l’évaluation ?
Le bilan commence par une analyse précise des symptômes :
- type de douleur ;
- localisation ;
- durée ;
- facteurs déclenchants ;
- symptômes associés ;
- antécédents et facteurs de risque.
Selon la situation, différents examens peuvent être réalisés ou proposés :
- examen clinique ;
- électrocardiogramme (ECG) ;
- analyses sanguines ;
- mesure de la tension artérielle ;
- examens complémentaires selon les besoins.
➡️ En savoir plus : ECG
➡️ En savoir plus : Prévention cardiovasculaire
Évaluer le risque cardiovasculaire
Une douleur thoracique est l’occasion d’évaluer la santé cardiovasculaire globale.
Les principaux facteurs de risque comprennent :
- hypertension artérielle ;
- diabète ;
- cholestérol élevé ;
- tabagisme ;
- surpoids ;
- antécédents familiaux cardiovasculaires ;
- manque d’activité physique.
Une prise en charge précoce de ces facteurs permet de réduire le risque de complications.
Quel traitement ?
Le traitement dépend de la cause identifiée.
Il peut comprendre :
- traitement d’une maladie cardiovasculaire ;
- prise en charge des facteurs de risque ;
- adaptation du mode de vie ;
- traitement digestif ou musculo-squelettique selon l’origine.
L’objectif est toujours de traiter la cause responsable des symptômes.
Pourquoi consulter en médecine interne ?
Les douleurs thoraciques nécessitent une approche globale, car plusieurs systèmes peuvent être impliqués.
Le Dr Sorina Cernat évalue votre situation dans son ensemble afin de distinguer les situations bénignes des situations nécessitant une prise en charge spécialisée.
Questions fréquentes
Toute douleur dans la poitrine est-elle liée au cœur ?
Non. Beaucoup de douleurs thoraciques ont une origine non cardiaque. Cependant, une cause cardiovasculaire doit être exclue lorsqu’elle est possible.
Un ECG suffit-il pour exclure un problème cardiaque ?
Pas toujours. L’interprétation dépend du contexte clinique et peut nécessiter d’autres examens.
Quand appeler les urgences ?
En cas de douleur thoracique intense, prolongée, avec essoufflement, malaise, sueurs ou irradiation vers le bras ou la mâchoire, il faut appeler le 144.
Prendre rendez-vous
Vous présentez des douleurs thoraciques, une gêne dans la poitrine ou souhaitez évaluer votre risque cardiovasculaire ?
Le Dr Sorina Cernat, spécialiste FMH en médecine interne générale à Lausanne, vous accueille pour une évaluation médicale complète et personnalisée.