Capillaroscopie à Lausanne : explorer la microcirculation
La capillaroscopie est un examen permettant d’observer directement les petits vaisseaux sanguins situés au niveau de la peau, principalement au bord des ongles.
Elle permet d’étudier la microcirculation, c’est-à-dire la circulation du sang dans les capillaires, les plus petits vaisseaux de l’organisme.
Cet examen est particulièrement utile dans l’évaluation du phénomène de Raynaud et dans certaines situations où une atteinte des petits vaisseaux est suspectée.
À l’Espace Santé de l’Avant-Poste à Lausanne, le Dr Patrick Gillmann, spécialiste FMH en angiologie, réalise des examens de capillaroscopie dans le cadre d’un bilan vasculaire spécialisé.
Qu’est-ce que la capillaroscopie ?
Les capillaires sont des vaisseaux microscopiques qui assurent les échanges entre le sang et les tissus.
La capillaroscopie utilise un microscope spécialisé permettant d’observer :
- la forme des capillaires ;
- leur organisation ;
- leur densité ;
- leur aspect ;
- la présence éventuelle d’anomalies.
Contrairement à une prise de sang ou à une imagerie classique, cet examen permet une observation directe de la microcirculation.
Dans quelles situations réaliser une capillaroscopie ?
La principale indication est l’évaluation d’un phénomène de Raynaud.
La capillaroscopie peut également être utile lors de :
- doigts qui deviennent blancs ou bleus au froid ;
- troubles de la circulation des extrémités ;
- suspicion d’une maladie touchant les petits vaisseaux ;
- symptômes évoquant une maladie auto-immune.
Elle peut aider à distinguer un phénomène de Raynaud isolé, fréquent et généralement bénin, d’une situation nécessitant une investigation complémentaire.
Le phénomène de Raynaud
Le phénomène de Raynaud correspond à une réaction excessive des petits vaisseaux au froid ou au stress.
Il se manifeste typiquement par une modification de la couleur des doigts :
- blanchiment brutal ;
- coloration bleutée ;
- puis rougeur lors du réchauffement.
Les symptômes peuvent comprendre :
- doigts froids ;
- engourdissements ;
- fourmillements ;
- douleurs lors des crises.
Chez certaines personnes, il s’agit d’un phénomène isolé. Chez d’autres, il peut être associé à une maladie inflammatoire ou auto-immune.
La capillaroscopie aide à orienter cette distinction.
Comment se déroule l’examen ?
La capillaroscopie est un examen simple réalisé en consultation.
Le médecin observe les petits vaisseaux au niveau du contour des ongles, généralement des doigts.
Le déroulement :
- Le patient est installé confortablement.
- Une observation microscopique des capillaires est réalisée.
- Les images sont analysées immédiatement.
L’examen est :
- indolore ;
- sans injection ;
- sans irradiation ;
- sans préparation particulière.
Comment interpréter les résultats ?
Une capillaroscopie normale montre généralement :
- des capillaires réguliers ;
- une disposition homogène ;
- une densité conservée.
Certaines anomalies peuvent orienter vers une atteinte spécifique des petits vaisseaux et justifier des investigations complémentaires.
L’interprétation doit toujours être faite en tenant compte :
- des symptômes ;
- de l’examen clinique ;
- des antécédents médicaux ;
- d’éventuels examens biologiques.
Quels traitements pour les troubles de la microcirculation ?
Le traitement dépend de la cause identifiée.
Les mesures générales comprennent notamment :
- protection contre le froid ;
- maintien d’une bonne chaleur des extrémités ;
- arrêt du tabac ;
- activité physique régulière ;
- prise en charge des facteurs cardiovasculaires.
Dans certaines situations, un traitement médicamenteux spécifique peut être discuté.
Pourquoi consulter un angiologue ?
Les troubles de la microcirculation peuvent avoir des origines variées.
L’objectif d’une consultation spécialisée est de déterminer s’il existe :
- un simple trouble fonctionnel de la circulation ;
- une atteinte vasculaire nécessitant un suivi ;
- une situation nécessitant une collaboration avec d’autres spécialistes.
Le Dr Patrick Gillmann réalise une évaluation vasculaire globale intégrant les symptômes, l’examen clinique et les examens complémentaires adaptés.
Questions fréquentes
La capillaroscopie est-elle douloureuse ?
Non. L’examen est totalement indolore.
Faut-il arrêter un traitement avant l’examen ?
Non, sauf indication spécifique donnée par votre médecin.
La capillaroscopie permet-elle de diagnostiquer toutes les maladies auto-immunes ?
Non. Elle constitue un élément d’orientation, mais le diagnostic repose sur l’ensemble du contexte clinique et biologique.
Peut-on avoir un phénomène de Raynaud sans maladie grave ?
Oui. Le phénomène de Raynaud primaire est fréquent et souvent sans conséquence importante.
Prendre rendez-vous
Vous souffrez de doigts blancs ou bleus au froid, de sensations de froid des extrémités ou d’un phénomène de Raynaud ?
Le Dr Patrick Gillmann vous accueille à Lausanne pour une évaluation spécialisée de la microcirculation et des troubles vasculaires.