Tendinopathies du membre inférieur : comprendre les douleurs des tendons
Les tendons relient les muscles aux os et permettent les mouvements. Lorsqu’ils sont soumis à des contraintes répétées, un effort inhabituel ou un vieillissement naturel, ils peuvent devenir douloureux. On parle alors de tendinopathie.
Contrairement à l’ancien terme « tendinite », il ne s’agit pas toujours d’une inflammation, mais souvent d’une altération progressive du tendon.
À l’Espace Santé de l’Avant-Poste à Lausanne, le Dr Coraline Zhiti, spécialiste FMH en orthopédie, évalue les douleurs tendineuses afin d’en identifier la cause et de proposer un traitement adapté.
Les tendons les plus souvent concernés
Les tendinopathies du membre inférieur touchent principalement :
- le tendon d’Achille ;
- le tendon rotulien ;
- les tendons des muscles fessiers (moyen et petit fessier) ;
- les tendons des muscles de la cheville et du pied.
Les symptômes
Selon le tendon atteint, les symptômes peuvent comprendre :
- douleur à l’effort ;
- douleur au début d’une activité physique ;
- raideur matinale ;
- douleur à la palpation ;
- diminution des performances sportives ;
- gêne lors de la marche ou de la montée des escaliers.
Les symptômes apparaissent souvent progressivement.
Les causes fréquentes
Plusieurs facteurs peuvent favoriser une tendinopathie :
- augmentation rapide de l’activité physique ;
- gestes répétitifs ;
- reprise du sport après une période d’arrêt ;
- chaussures inadaptées ;
- déséquilibres musculaires ;
- anomalies biomécaniques ;
- vieillissement du tendon.
Comment établit-on le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur :
- un entretien médical ;
- un examen clinique ciblé ;
- l’analyse des activités et des facteurs favorisants.
Selon la situation, des examens complémentaires peuvent être proposés, notamment une échographie ou une IRM.
Quels traitements sont possibles ?
Le traitement dépend du tendon concerné et de la durée des symptômes.
Traitement conservateur
Dans la majorité des cas, la prise en charge repose sur :
- adaptation temporaire des activités ;
- physiothérapie ;
- exercices de renforcement progressif ;
- travail de la souplesse ;
- traitement antalgique si nécessaire ;
- correction de certains facteurs favorisants.
La récupération est généralement progressive et nécessite plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
Quand envisager une intervention ?
La chirurgie reste exceptionnelle.
Elle peut être discutée lorsque :
- les symptômes persistent malgré un traitement conservateur bien conduit ;
- une rupture tendineuse est présente ;
- une lésion importante est identifiée.
Chaque situation est évaluée individuellement.
Peut-on continuer le sport ?
Dans la majorité des cas, oui.
L’objectif est d’adapter temporairement les activités afin de permettre au tendon de récupérer, sans interrompre complètement l’exercice physique lorsque cela est possible.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre une tendinite et une tendinopathie ?
Le terme « tendinopathie » est aujourd’hui privilégié, car il englobe les différentes atteintes du tendon, qui ne sont pas toujours liées à une inflammation.
Combien de temps dure la récupération ?
La récupération dépend du tendon atteint, de l’ancienneté des symptômes et du respect du programme de rééducation. Elle peut nécessiter plusieurs semaines ou plusieurs mois.
Une infiltration est-elle toujours indiquée ?
Non. Les infiltrations ne sont proposées que dans certaines situations bien précises et ne constituent pas le traitement de première intention de la plupart des tendinopathies.
Prendre rendez-vous
Vous souffrez d’une douleur tendineuse persistante au niveau de la hanche, du genou, de la cheville ou du pied ?
Le Dr Coraline Zhiti, spécialiste FMH en orthopédie à Lausanne, vous accueille à l’Espace Santé de l’Avant-Poste pour une évaluation spécialisée et une prise en charge personnalisée.
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