Angioplastie artérielle (PTA) et revascularisation à Lausanne
L’angioplastie artérielle, également appelée PTA (Percutaneous Transluminal Angioplasty), est une technique permettant de rétablir une meilleure circulation sanguine dans une artère présentant un rétrécissement ou une obstruction.
Elle fait partie des traitements de revascularisation utilisés dans certaines formes de maladie artérielle périphérique, notamment lorsque le manque d’apport sanguin provoque des symptômes importants ou menace la vitalité des tissus.
La décision d’une telle prise en charge repose sur une évaluation complète comprenant les symptômes, l’examen clinique et les examens vasculaires adaptés.
À Lausanne, le Dr Patrick Gillmann, spécialiste FMH en angiologie, réalise l’évaluation vasculaire initiale et accompagne les patients nécessitant une prise en charge spécialisée.
Qu’est-ce qu’une maladie artérielle périphérique ?
Les artères transportent le sang riche en oxygène vers les muscles et les organes.
Avec le temps, des dépôts peuvent se former dans la paroi artérielle, provoquant un rétrécissement progressif appelé athérosclérose.
Au niveau des jambes, cette maladie peut entraîner une diminution de l’arrivée du sang, appelée :
artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI).
Elle peut provoquer :
- douleurs des mollets à la marche ;
- diminution du périmètre de marche ;
- fatigue musculaire des jambes ;
- pieds froids ;
- troubles de cicatrisation ;
- plaies chroniques dans les formes avancées.
→ En savoir plus : Maladies artérielles périphériques
Quand envisager une angioplastie ?
L’angioplastie n’est pas nécessaire chez tous les patients présentant une maladie artérielle.
La prise en charge dépend notamment :
- de l’intensité des symptômes ;
- de l’impact sur la qualité de vie ;
- de la localisation de l’atteinte artérielle ;
- de l’évolution de la maladie ;
- des résultats des examens vasculaires.
Une optimisation médicale est toujours essentielle :
- arrêt du tabac ;
- activité physique adaptée ;
- contrôle du cholestérol ;
- traitement de l’hypertension ;
- prise en charge du diabète.
Principe de l’angioplastie artérielle
L’objectif est d’élargir une artère rétrécie afin d’améliorer le passage du sang.
La technique consiste généralement à :
- Introduire un petit cathéter dans le réseau artériel.
- Positionner un ballonnet au niveau du rétrécissement.
- Gonfler le ballonnet afin d’élargir l’artère.
- Dans certaines situations, mettre en place un stent pour maintenir l’ouverture du vaisseau.
La procédure est réalisée dans un environnement spécialisé.
Dans quelles zones peut-on réaliser une PTA ?
L’angioplastie peut concerner différentes artères selon la maladie :
- artères iliaques ;
- artères fémorales ;
- artères poplitées ;
- artères de la jambe.
Le choix dépend de l’anatomie précise de l’atteinte et des objectifs thérapeutiques.
Quels examens avant une angioplastie ?
Avant de proposer une revascularisation, un bilan complet est nécessaire.
Il peut comprendre :
- examen clinique vasculaire ;
- mesure de l’index de pression systolique (IPS) ;
- échographie Doppler artérielle ;
- parfois imagerie vasculaire complémentaire.
→ Découvrir l’index de pression systolique (IPS)
→ Découvrir l’échographie Doppler vasculaire
Angioplastie ou traitement médical ?
Toutes les maladies artérielles ne nécessitent pas une intervention.
Chez de nombreux patients, une prise en charge médicale associée à une activité physique adaptée permet une amélioration significative.
L’objectif est toujours de choisir le traitement apportant le meilleur rapport bénéfice-risque.
Une intervention est discutée lorsque :
- les symptômes persistent malgré un traitement optimal ;
- la marche est fortement limitée ;
- il existe une menace pour la cicatrisation ou la survie d’un membre.
Après une angioplastie
Après une procédure de revascularisation, le suivi médical reste essentiel.
Il comprend notamment :
- contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire ;
- suivi de la circulation artérielle ;
- adaptation des traitements médicamenteux ;
- encouragement à l’activité physique.
La maladie artérielle étant chronique, la prévention reste une partie centrale du traitement.
Prévention cardiovasculaire : un élément essentiel
Une atteinte artérielle des jambes est souvent un marqueur d’une maladie vasculaire plus générale.
La prise en charge inclut donc également :
- arrêt du tabac ;
- contrôle de la tension artérielle ;
- gestion du cholestérol ;
- équilibre du diabète ;
- activité physique régulière ;
- alimentation adaptée.
→ En savoir plus : Prévention cardiovasculaire
Une prise en charge spécialisée et coordonnée
L’angioplastie nécessite une collaboration entre plusieurs intervenants.
Le rôle de l’angiologue est notamment :
- identifier la maladie ;
- confirmer l’indication d’une intervention ;
- optimiser les facteurs de risque ;
- organiser le parcours de soins ;
- assurer le suivi vasculaire.
Lorsque nécessaire, les traitements interventionnels sont réalisés dans des structures spécialisées disposant des équipements adaptés.
Pourquoi consulter un angiologue ?
Les douleurs des jambes ne sont pas toujours liées aux veines.
Un bilan angiologique permet de différencier :
- problème veineux ;
- problème artériel ;
- problème musculaire ou neurologique.
Une évaluation précoce permet d’identifier les patients nécessitant une prise en charge spécifique.
Le Dr Patrick Gillmann réalise un bilan vasculaire complet à Lausanne et accompagne les patients dans leur parcours thérapeutique.
Questions fréquentes
L’angioplastie est-elle une chirurgie ouverte ?
Non. Il s’agit généralement d’une technique mini-invasive réalisée par voie endovasculaire.
Est-ce que toutes les artères bouchées peuvent être ouvertes ?
Non. La faisabilité dépend de nombreux facteurs : localisation, longueur de l’atteinte et état général du patient.
Peut-on éviter une angioplastie ?
Dans certains cas oui, grâce à une optimisation médicale et une activité physique adaptée.
L’angioplastie guérit-elle définitivement la maladie ?
Elle traite une zone précise de rétrécissement, mais la maladie artérielle nécessite un suivi à long terme.
Prendre rendez-vous
Vous présentez des douleurs à la marche, des jambes froides, une plaie qui cicatrise mal ou des facteurs de risque cardiovasculaire ?
Le Dr Patrick Gillmann vous accueille à Lausanne pour une évaluation spécialisée des artères et une orientation adaptée lorsque des traitements de revascularisation sont nécessaires.